Autoverzekering

SCHERPE PREMIE EN SNELLE SCHADEAFHANDELING

U kunt bij ons terecht voor de verzekering van uw auto. Wij staan garant een voor snelle opmaak van de polis, polismutatie en een adequate en snelle schadeafhandeling. Graag maken wij voor u een offerte!

Vul onderstaand formulier in, druk op verzenden en u ontvangt een offerte met bijbehorende polisvoorwaarden.

De op dit formulier ingevulde en eventueel nader te overleggen persoonsgegevens worden opgenomen in de onze administratie en die van de aanbieder waar het contract of de verzekering wordt aangevraagd. Op onze administratie is ons privacyreglement van toepassing. Deze kunt u op onze website lezen. Door het verzenden van deze aanvraag gaat u akkoord met ons privacyreglement en opname van uw persoonsgegevens in onze administratie.

MIJN GEGEVENS

Voorletters - Achternaam
Straatnaam + huisnummer*
Postcode*
Plaatsnaam*
E-mail adres*
Telefoon*
Geboortedatum*
Beroep*
Merk*
Type*
Kenteken*
Meldcode*
Bouwjaar*
Ledig gewicht*
Alarminstallatie*
Jaarkilometrage*
Gewenste dekking*
Ongevalleninzittendenverzekering*
Rechtsbijstandverzekering verkeer*
* Verplicht veld